Колико дуго срце особе мора да се заустави пре него што лекари не покушавају да их оживи

Колико дуго срце особе мора да се заустави пре него што лекари не покушавају да их оживи

Питање колико дуго ће неко срце морати да се заустави пре него што можеш то сигурно рећи без обзира шта радиш, нећете моћи да их оживите јесте врло проблематично питање. Није тако лако рећи након 10 или чак 20 минута нема наде. На пример, има безброј људи који су били подложни хипотермији, срце је престало више од 45 минута, и још увијек је успешно оживљено. Многи, заправо, да је тренутна смјерница коју је успоставила Америчка организација за срце (АХА) да наставите покушати да оживите особу док њихова телесна температура не буде изнад 95 степени Фахренхеита - 95 степени, јер је испод тога техничка дефиниција хипотермија. Мантра у тој ситуацији је: "Они нису мртви док нису топли и мртви."

У другим ситуацијама потребно је размотрити бројне факторе приликом одлучивања када престати да покушавате да оживљате некога, нпр. Колико је брзо ЦПР започео након престанка срца; колико је ЦПР урађен (напомена: ЦПР не захтева уста до уста, а најновије студије показују да особа има веће шансе да преживи са само компресијама у већини случајева); врсте лекова који се користе током реанимације; медицинска историја особе, позната као коморбидни фактори; и на крају, узрок срчане акције на првом месту.

Имајући ово на уму, хајде да погледамо неке од најчешћих ствари које треба узети у обзир приликом покушаја да оживимо некога и колико дуго покушавате да их оживите у тим ситуацијама.

Прва и најважнија ствар коју треба узети у обзир је покушај да оживи срце на првом месту - то је снабдијевање тела, а најважније мождане ћелије са адекватним протоком крви. Прво питање које сваки спасилац треба да размотри је: "Која је вјероватноћа да мождане ћелије жртве још увек функционишу?" Ако постоји велика шанса да ако вратите своје срце, особа неће бити поврће, ви наставите покушавати. Ако не, обично не. За ово, опште правило је да ћелије мозга почињу да умиру након отприлике 4-6 минута без крвотока. После око 10 минута, те ћелије престају да функционишу и буду ефикасно мртве.

То је рекао, постоје изузеци од тог правила. У ситуацијама успореног метаболизма, као када је особа хипотермична, временски оквири се продужавају. Ако се врши добар ЦПР, мождане ћелије такође добијају снабдевање крвљу, иако се смањује, па се временски оквир поново проширује до тачке за који се сматра да је спасивач прикладан.

Друга ствар коју треба узети у обзир је: "Која је електрична функција срца?" Сам срце је пумпа са два дела - један део електричног, други је водовод. Електрични део посредују електролити попут натријума, калијума и калцијума. Створена струја је оно што "удари" срце и доводи до тога да се склопи и стисне крв до тела. За потпуну објашњавање како овај рад прегледа наш чланак о томе како делује срце.

Сваком спасилачу треба нека врста електричне функције која се дешава у срцу, да би поново могла да срце тукне. Да ли је потребно да екстерно шокирају срце, назване дефибрилацијом, или покушавају створити стабилан утјецај споља, под називом "пејсинг", потребна су нека електрична функција.

Ако постоји нека електрична функција, а добар ЦПР се врши (и тиме наставља да добија крв до мозга), већина ће наставити да покушава да оживи. Ако ниједна ЦПР није извршена, онда можда није. Ниједан проток крви не би дошао до мозга и стога након око 10 минута, у већини случајева било би узалудно. Осим ако сте наравно покушали реанимацију у сврху пружања донације органа, онда можда. Надам се да почињете да видите зашто је ово тако тешко питање за одговор.

Ако постоји добра електрична функција и не ствара срчани удар, добар ЦПР се обавља, а наставак покушаја и оживљавања појединца би била мудра одлука - чак и ако је трајала 45 минута. Како се то каже, може постојати добра електрична функција и срчани удар, који се зове ПЕА (бездушна електрична активност) и ако спасилац сматра да је било предуго да би преживеле ћелије мозга, можда ће и даље одлучити да зауставе на 30 или чак 20 минута.

Из овога до сада, можда мислите да се све своди на електричну функцију срца - ако је тамо, наставите; ако не, немате. Нажалост, ту је још сложеније. У зависности од тога шта се електрично дешава у срцу, постоје лекови и третмани који се могу дати у покушају да срце ставе у бољу ситуацију која ствара пулс. Погледајмо неке од тих ситуација и причамо о времену.

Најчешћи електрични ритмови у којима срце може бити када није туче су асистолна (без електричне функције), вентрикуларна фибрилација (срце трепери као особа која има нападе), вентрикуларне тахикардије (доњи дио срца бије стварно брзо) и ПЕА (све што није једна од других три).

Пре него што разговарамо о врстама лекова и третманима који се могу покушати и временским оквирима, морам рећи да када је неко у срчаном заустављању, апсолутно најбоље третирање познато човјеку је добра ЦПР компресија у комбинацији са раном дефибрилацијом (видети мој чланак о Топ 5 животним уштедама за прву помоћ коју сви требају знати). Никакве лекове или лечење никада не би требало да се дају уместо тих две ствари. То што се каже, ако те двије ствари нису довољне, постоје неке ствари које би спасилац могао покушати.

Када су у питању дати лекови, морате узети у обзир колико је потребно за рад. Ово ће се у великој мјери разликовати у зависности од ЦПР компресија и бројних других фактора као што је нормално вријеме за то лијечење треба метаболизирати. Дакле, времена које пружам су најбоље апроксимације које тренутно имамо. Такође нећу ићи у како они раде, или зашто бисте изабрали једну од другог, јер је овај чланак већ прилично дуг. Једноставно ћу вам дати временски оквир за рад, јер би спасилац требао наставити покушати да оживи жртву до тада.

Почнимо са асистолом. Тренутно АХА препоручује коришћење епинефрина или вазопресина у комбинацији са добром ЦПР компресијом да би га циркулирало. Епинефрин почиње да изазива реакције у року од око 1-2 минута и почиње да постаје мање ефикасан око 5 минута. АХА, дакле, препоручује давање дозе сваких 5 минута реанимације. Ви ћете и даље покушавати да оживите жртву овим леком док не осетите да мождане ћелије немају шансе, или да нисте имали промене у електричној функцији срца. 20 минута је уобичајени временски оквир.

Васопресин траје око 20 минута да почне да изазива реакцију. Спасилац би требао наставити да покушава оживљавање бар толико дуго прије него што очекују резултат. 20 минута би тада била минимална количина времена за покушај реанимације. Неки би наставили дуже, нарочито ако су имали промену у електричној функцији срца.

Вентрикуларна фибрилација и вентрикуларна тахикардија се третирају готово иста. Спољно шокирање жртве је третман избора. Поред Епинефрина, АХА такође препоручује давање Амиодарона, а ако то није доступно, Лидоцаине. Амиодарон почиње да ради око 10-15 минута, Лидокаин око 2-5 минута. Ви ћете и даље давати овај лек док не достигнете максималну дозу. Са Амиодароном користите само једну велику почетну дозу, а затим мању дозу треба да вратите срце. Са Лидокаином, дали бисте отприлике три дозе. Временски оквир за ову врсту реанимације може бити прилично дуг. То је зато што је за све те третмане потребно времена, а можете одабрати неколико различитих налога за давање.

Почели бисте са шокантном жртвом, сачекајте 2 минута, затим дајте Епинефрин, сачекајте још 2 минута, затим изаберите Амиодароне или Лидоцаине или било који од 4, а затим наставите одатле. Све док је особа још увек у овом ритму, наставићете. Ако се то промени, онда бисте променили третман. Рећи ћу, лично сам видио да овај ритам траје већ преко 30 минута.

Затим дођемо до ПЕА (бездушна електрична активност). То је његова сопствена животиња, јер може бити било какав ритам који није један од других. Због тога, златни стандард покушава да поправи узрок. За ово, АХА има згодан мали мнемоник назван ХХ и 5Т. Х'с су: хиповолемија (недовољна крв), хидрогенски јон (ацидоза), хипер / хипокалемија (висок или низак калијум), хипогликемија (низак ниво шећера у крви) и хипотермија. Т'с су: токсини (или лекови или хемијски), тампонада (срчана тампонада, што значи течност око срца), тензивни пнеумоторак (рупа у плућима која напредује у притисак на ваше срце), тромбоза (зглоб или друга оклузија у вашем крвних судова) и трауму.

Третман за сваку од тих ситуација има сопствени временски период. Неки узимају само 1-2 минута, као у случају поправљања ацидозе. Особа би могла дати лек који се зове натријум бикарбонат, или би се за њих могао уметно дишати стварно брзо. Неки третмани могу трајати више од сат времена, као у случају поправљања хипотермије.

Ствари могу постати још компликованије ако жртва почне да има неколико различитих срчаних ритмова. У тим случајевима, иу већини случајева, стварно се своди на то да ли спасилац сматра да су мождане ћелије још увек одрживе. Та одлука је врло субјективна по природи. Један доктор или болничар можда не би одлучио да оживи некога када би други био. Оба би могла бити тачна у својој одлуци, у зависности од тога шта су мислили да је узрок.

Уз све специфичне третмане, стварно се своди на мождане ћелије. Ако би и даље могли бити одрживи, наставили бисте да покушавате оживљавање. Ако не, онда не бисте. Општи временски оквири који су уобичајени у болницама и са болничарима су 20-40 мин, уколико се одлуче да започну реанимацију. Али, чак иу тим временским оквирима, они би могли да одлуче да чак ни покушају, у зависности од ситуације.

Знам да то није конкретан одговор као "20 минута", али надам се да је ово било барем информативно и занимљиво прочитано. Од свог дугогодишњег личног искуства, могу вам рећи да је најдуже што сам икада лично видео како срце срца није тукло и да су успјели бити успјешно оживљени (што значи да су изашли из болнице са нешто нормално неуролошком функцијом) био преко 40 година минута. Срећом за тог господина, он је започео готово одмах, а напредна животна подршка је почела у року од 12 минута.

Оставите Коментар

Популар Постс

Избор Уредника

Категорија