Зашто хипотермија помаже људима да преживи у неким ситуацијама?

Зашто хипотермија помаже људима да преживи у неким ситуацијама?

Сви смо вероватно чули за особу која је извучена из хладне воде након наизглед непоправљивог временског оквира. Чудесно, они преживе и мање или више потпуну опоравак. 7-годишња девојчица Стелла Берндтссон из Шведске тренутно држи рекорд због најхладније телесне температуре и још увијек опстају. Након пада у море на острву Лир, у Шведској, пронађена је без живота, без откуцаја срца или спонтаног дисања. Њена телесна температура тела била је 55,7 ° Ф (13,2 ° Ц). Сада се потпуно опоравила.

Стела је једна од бројних људи који су преживели продужено време без кисеоника. Шта је са хипотермијом то омогућило? Једноставно речено, хипотермија смањује брзину метаболизма, док истовремено смањује неколико других деструктивних процеса који се јављају када ваш мозак одлази без кисеоника, а затим изненада постаје поново перфузиран.

На дужи и детаљнији одговор на тачно шта се овдје дешава, да видимо који неуропротективни ефекти могу споро метаболизам у присуству хипотермије имати на мозгу и где је започета пракса снимања телесне температуре као облика лечења.

Лечење здравствених стања хипотермијом није ништа ново. Заправо, препоручено је у древном египатском медицинском тексту који датира још 5000 година, звани " Едвин Смитх Папирус. За хипократа је познато да користи хипотермију за смањење крварења код рањеника. У четвртом и петом веку, она се такође користила за лечење тетануса.

Уз лечење болесних и повређених, хипотермија је заштита од можданих ума омогућила људима да преживе у неким невероватним ситуацијама. Године 1650. године, децу, 22-годишња жена по имену Анне Греене висила је на хладан дан. Након отприлике 30 минута, она је срушена. Касније је почела да показује знаке живота, и на крају се потпуно опоравила. Опроштена, тада се удала, имала је дјецу и наставила да живи пуно живота.

Недавно, 2002. године, две проспективне, рандомизовано контролисане студије су истраживале благу хипотермију код људи који су имали повреде мозга узроковане недостатком кисеоника након срчане акције. Пронађено је 49% особа које су лечиле благо хипотермијом преживеле у поређењу са 26% оних који нису били. Пацијенти са хипотермијом су имали и бољи неуролошки исход и смањење стопе смртности након шест месеци. Након ових две студије, хипотермија је додата у већину смјерница за пост-ресусцитацију. Ваши лекари ће вас ставити у благо хипотермично стање, обично између 90-93 степени Фахренхеита (32,2 ° -33,9 ° Ц); држећи вас тамо око 24 сата, тада ће допустити да се ваше тело полако загреје.

Па шта се овде дешава? Тело треба да одржи одређену температуру за све своје ћелијске процесе да реагује нормално. Позната као хомеостаза, свака флуктуација температуре, превисока или прениска, довестиће до неправилних процеса, често доводећи до нежељених нежељених ефеката попут напади, напредујући до смрти. (У том смислу, хипотермија је уопште случај лоша ствар. Ако ампутирате ваше прсте од мраза није довољно да вас избегавају да то избегавате, системски проблеми као што су смањена функција мозга и срчана аритмија доводе до смрти, надамо се .)

Као што сви знамо, нормална температура људског тела износи око 98,6 ° Ф (37 ° Ц), даје или узима. Хипотермија почиње око 95 ° Ф (35 ° Ц) и има четири фазе.

Фаза 1 долази са телесном температуром између 89,6-95 ° Ф (32 ° -35 ° Ц). То обично доводи до узнемирујућег уобичајеног симптома дрхтања, што повећава нормалну производњу топлоте тела.

Ако ово не успије и тело настави да се охлади, улази у фазу 2, од 82,4-89,6 ° Ф (28 ° -32 ° Ц). На овим температурама, ваше тело ће престати да се тресе и електрична активност вашег мозга постаје абнормална. Познато је да абнормална функција мозга изазива дезоријентацију, конфузију и борбу. Понекад ћеш постати тако лудо-хладно (намерно намерно), почнеш да скидаш одећу у процес познат као парадоксално одвајање. Ово, очигледно, повећава брзину којом ћете подлегати вашем фригидном стању. То такође може довести до тога да постанете тако заспани да се једноставно увијате у снегу и, без интервенције, умрете.

Ово нас доводи до хипотермије треће генерације, која има температуру језгра од око 68 ° до 82,4 ° Ф (20 ° -28 ° Ц). Ова фаза обично пронађе особу несвесну. Њихово срце почиње да успорава услед смањења његове способности за метаболизацију електролита. Резултат је смањење крвног притиска и крвног притиска, напредујући до бездушних дисритмија као што је вентрикуларна фибрилација. Убрзо ће срце прекинути све електричне активности и биће мртво.

Коначно, степен 4 је нешто испод 68 ° Ф (20 ° Ц). У овом тренутку, нема виталних знакова. Срце је потпуно заустављено, а електрична активност у мозгу се јавља у складу са смрћу мозга.

Све ово говори, да ли би хипотермија узроковала ову смрт, или изазивали благу хипотермију након оживљавања некога ко пати од неког другог проблема, може имати заштитни ефекат, који ће вам омогућити да продужите време на који мозак може проћи без кисеоника.Како се чувени поступак кардиолошког хапшења каже: "Нисте мртви док не будете топли и мртви!"

Када мозак ради нормално, интрацелуларна органелле позната као митохондрија узимаће хранљиве састојке попут угљеника, кисеоника, водоника и фосфора. Кроз неколико хемијских процеса, као што је Кребс циклус, он ће разбити хранљиве материје или их комбинирати у употребљиве молекуле. Ови молекули, заузврат, су оно што омогућава многе процесе укључене у целуларне функције - задатке као што је стварање молекула званог АТП (аденозин трифосфат). Познат као главни извор енергије ћелија, АТП је одговоран за многе ћелијске функције, попут транспорта протеина, масти и електролита у и ван ћелије.

Када се крвни проток у мозак заустави, почиње да се деси неколико непожељних процеса. Поремећај ћелијске мембране, изазван митохондријом који не производи довољно АТП-а, доводи до вишка прилива калцијума. То доводи до каскадног утицаја, што даље узнемирава митохондрије. Резултат је промена електричног наелектрисања унутар ћелије, названа деполаризација. Последица је вишак глутамата у екстрацелуларни простор.

Уколико имате дуготрајно излагање вишку глутамата, екстрацелуларна течност почиње постати киселија. То ће узбудити друге протеине (аминокиселине) како би произвела још више киселине, што доводи до смрти ћелије, назване апоптозом. Иди дуго без крвотока у мозак и ти процеси ће убити све своје ћелије мозга и умрети. Познато у медицинској заједници, за сваку минуту без кисеоника, смањите шансе за преживљавање за око 10%.

Ако би ћелије отишле само неколико минута без кисеоника, остављајући иза неких ћивих ћелија, а ваше срце почиње да батине поново, поновно увођење крви у мозак такође може имати негативне ефекте. Тело одговара на повреду на неколико деструктивних начина, укључујући прекомјерно реаговање рецептора ћелија (назване екситотоксичност), запаљење ваших неурона, производња штетних слободних радикала и цурења крвног суда. Све ово може довести до напада, церебралног термо-поолинга и безброј других смртоносних реперкусија. Тежину ових реакција ће бити оно што одређује да ли ћелије мозга живе или умру у овом сценарију.

Хипотермија штити вас од ових штетних процеса на неколико начина. Стопа метаболизма неурона смањена је за 6% -7% за сваки пад температуре од 1,8 ° Ф (1 ° Ц). Како се хипотермија повећава, проток крви се смањује у мозгу. Ово смањује потребу за кисеоником унутар ћелија и чува процес који се назива ауторегулација - у основи, чување фосфатних једињења и складишта енергије (глукозе) доступних за ћелију да се користе, ако сте тако срећни да вратите крвоток. Такође спречава производњу млечне киселине, чиме се смањује ацидоза и спречава апоптоза.

Након повратка крви, резултат смањења хипотермије у вашој метаболичкој стопи помаже у смањењу броја слободних радикала и количине киселине-крви до достизања ваших митохондрија. Такође се сматрало да хладније температуре побољшавају искоришћеност глукозе у мозгу. Хипотермија такође смањује количину ексцитаторних протеина који узрокују екситототоксичност.

Поновно увођење крви у мозак такође промовише секундарне механизме повреда као што је запаљење. Познато као церебрални едем, то је изазвано ослобађањем ћелија имуног система, назван цитокини - специфично интерлеукин 1, 6, 10 и 18. Добијени имуни одговор већ дуго зна да погоршава акутну повреда мозга. Хипотермија ублажава овај одговор, помажући у одржавању живих ћелија мозга.

Поред заштите вашег мозга након срчане акције, постоје небројени медицински услови који истраживачи сматрају да би им могла помоћи хипотермија. Скоро све ово се врти око горе поменутих механизама које мозак користи да би задржао функционисање. Ови услови укључују повреде мозга узроковане траумом; интракранијални притисак узрокован бројним медицинским проблемима; крварење мозга, познато као субарахноидно хеморагија; удар; повреде кичмене мождине; и психијатријске абнормалности узроковане дисфункцијом јетре, познатом као хепатична енцефалопатија.

На крају, да ли би ваш мозак отишао предуго без кисеоника, или поновно увођење крвотока проузрокује његову каскадну смрт, ваш мозак више неће бити у стању да вас одржи у животу. Ако се нађете у овој болести, надајте се да ће ваши лекари изазвати хипотермичко стање, пружајући вам бољу шансу за преживљавање. Ако није, сребрна постава је, ако ваши други органи опстану, постајете донатор органа, а безброј људи ће живети или имати бољи квалитет живота зато што умреш. Као да си херој! Постаните људи донатора органа!

Оставите Коментар

Популар Постс

Избор Уредника

Категорија